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专家解析:腺性膀胱炎治疗原则
2022-05-15

腺性膀胱炎治疗原则

1、首先清除感染,梗阻及结石等慢性刺激,然后根据病变类型,部位及范围采取相应治疗。在解除膀胱出口梗阻的前提下,经尿道电灼,电切气化加膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法。

腺性膀胱炎易复发,采用电汽化手术对患者创伤轻,可反复操作,可作为腺性膀胱炎首选治疗方法。但对电汽化手术的时机应该严加掌握,最好在感染得到较好控制后进行,以免电汽化手术后使感染不易控制,我们的经验是在尿常规正常后电汽化手术较为安全,有效,不易复发。

2、膀胱内灌注药物与膀胱肿瘤应用药物基本相同,分两类:

一类化学性毒性药物(羟基喜树碱, 丝裂霉素为代表),可直接破坏DNA,干扰DNA复制,主要作用S期,对G0期无作用,从而可抑制异常膀胱粘膜的非正常增生及不典型增生等;

另一类为免疫抑制剂如白介素-2,卡介苗,干扰素等,可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。

3、在已有文献表明,经统计学检验,丝裂霉素与白介素-2疗效无明显差异。在本组49例腺性膀胱炎患者中,存在梗阻,结石,血尿,及不同病变部位的差异,在TUR后分别采用丝裂霉素组,白介素-2组,羟基喜树碱组进行膀胱灌注,及单纯生理盐水对照组的疗效比较,还有待病例数的增多,多中心,以及采用随机对照(RCT),循征医学的方法进一步研究,以得出不同药物膀胱灌注的治疗效果。

使腺性膀胱炎在有效的TUR后,使用有效的药物膀胱灌注,进一步降低腺性膀胱炎的复发,提高腺性膀胱炎的治疗效果。目前腺性膀胱炎的首选治疗方法是经尿道电切镜下病变组织电灼术,具有微创、恢复快、疗效好等优点。

如经上述治疗仍无好转,出院后应每周回院给予药物膀胱灌注治疗一次,共6-8周。

(责任编辑:孙韶华)

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